herido arma blanca

Descripción

se apuñale yo solo con cuchillo nuevo filoso limpiando un caldero se
valora paciente con todos los protocolos de bio seguridad como gorro tapabocas n95, guantes
estériles , overol bata desechable , polainas, sintomático respiratorio : no , sintomático de piel
: no , trae resultados de laboratorio? : no , enfermedad actual: paciente con cuadro clínico de
más o menos 3 minutos de evolución caracterizado por herida con objeto corto punzante en
región del abdomen en mesogastrio de más o menos 5 cm de profundidad y 3 de largo por
chuchillo la cual se encontraba limpiando caldero de cocina en casa paciente se decide remitir
como código 245 por la gravedad de la herida y su compromiso en región abdominal motivo
por el cual ingreso por urgencias, revisión x sistemas: estado general : normal , órgano de los
sentidos : normal , boca : normal , neurológico : normal , respiratorio : normal ,
cardiovascular : normal , gastrointestinal : normal , genitourinario : normal , sistema
endocrino : normal , piel y faneras : normal , musculo esquelético : normal , examen físico:
signos vitales: tensión arterial sistólica 160.00 , tensión arterial diastólica 100.00 , superficie
corporal 2.14 , frec.cardiaca ( l/min ) 89.00 , frec.respiratoria (res / min) 29.00 , temperatura (
37.00 , peso(kg) 100.00 , talla(cms) 170.00 , índice masa corporal 34.60 , examen físico:
normocefalo mucosa oral húmeda cuello sin adenopatias tórax simétrico expandible
cardiopulmonar normal abdomen peristalsis presente blando depresivo doloroso a la
palpación profunda superficial no masas ni megalias ni signo de irritación peritoneal se
observa herida profundo de más o menos 5 centímetro la cual compromete intestinos
abundante sangrado extremidades simétricas sin edema neurológico sin déficit motor o
sensitivo aparente Glasgow 15/15, aspecto general del paciente : normal , abdomen : anormal
abdomen peristalsis presente blando depresivo doloroso a la palpación profundan superficial
no masas ni megalias ni signo de irritacion peritoneal se observa herida profundo de más o
menos 5 centímetro la cual compromete intestinos abundante sangrado, diagnóstico: dx
principal: s318-heridas de otras partes y de las no especificadas del abdomen dx relacionado
1: e119-diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación observaciones:
se decide ingreso paciente masculino de 57 años de edad con dx herida en abdomen con
objeto corto punzante ( cuchillo) paciente con sv 160/100 fr29x fc99x sat 98 % temp 37