NOTIFICACION DE HERIDO POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

Descripción

Siendo las 13:10 la se recibe notificación de reporte de herido por proyectil de arma de
fuego paciente ALVARO ENRIQUE MARIMON STEEL de 42 años de edad identificado
con cedula de CC 8567035 afiliado a NUEVA EPS , quien consulta por : HERIADA POR ARMA DE
FUEGO, EN REGION CARA Y REGION POSTERIOR DE TORAX, DE +/- 10 MINUTOS DE EVOLUCION
Sintomático respiratorio : No , Sintomático de piel : No , Enfermedad diarreica aguda (EDA) : No ,
Infeccion respiratoria aguda (IRA) : No , ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO DE 42
AÑOS DE EDAD QUIEN PRESENTA HERIDA POR ARMA DE FUEGO, ACOMPAÑADO DE DOLOR
DISNEA., REVISION X SISTEMAS: LO REFERIDO, EXAMEN FISICO: SIGNOS VITALES: Tensión Arterial
Sistólica 100.00 , Tensión Arterial Diastólica 60.00 , Tensión Arterial Media 73.33 , Superficie
Corporal 1.97 , Frec.Cardiaca ( L/Min ) 68.00 , Frec.Respiratoria (Res / min) 20.00 , Saturación de
Oxigeno 94.00 , Temp (ªC) 36.00 , Peso(Kg) 84.00 , Talla(cms) 170.00 , Índice Masa Corporal 29.07
Sobrepeso, EXÁMEN FÍSICO: normocefalo, se observa múltiples herida en región de cara ,cuello
parte posterior de tórax, mucosa oral húmeda, c/p: ruidos cardiacos rítmicos no soplo, pulmones
con hipo ventilado en parte derecha, con ronscus,, abdomen, blando depresible no doloroso a la
palpacion no masas, ni megalias ext.: sin edemas SNC . Sin déficit.
Diagnóstico: Dx Principal: W324-Disparo de arma corta calles y carreteras Dx Relacionado 1: X934-
Agresion con disparo de arma corta calles y carreteras Dx Relacionado 2: S212-Herida De La Pared
Posterior Del Tórax.
PACIENTE EN MALA CONDICONES GENERALES, POR TAL MOTIVO SE SOLICITA REMISION POR
CIRUGIA GENERAL.
De inmediato nos comunicamos con la entidad de mayor complejidad más cercana le HOSPITAL
UNIVERSIDAD DEL NORTE, a quienes les notificamos que a su entidad se direccionaría el paciente
con urgencia vital, los cuales aceptaron a nuestra solicitud, se les da notificación a la entidad
solicitante para que traslade el paciente de inmediato, el cual fue traslado nos