HERIDA POR PROYECTIL POR ARMA DE FUEGO EN REGION PRECORDIAL

Descripción

16:43. Se recibe correo de solicitud de referencia por Cirugía General ubicado en la ESE
MATERNO INFANTIL 13 DE JUNIO me comunico vía telefónica con SHIRLEY CONSUEGRA
auxiliar administrativo quien informa se trata de paciente GERLYN MANUEL ESCORCIA
ARIZA de 40 años de edad identificado con CC 72428894 quien ingresó con HPAF en
cabeza a nivel de la región parietal y cervical además de heridas en miembro superior
izquierdo ingresa en malas condiciones generales quejumbroso por lo que se traslada de
manera inmediata a sala de reanimación.
DX: A NIVEL DE REGION PARIETAL IZQUIERDA SE OBSERVA HERIDA DE
APROXIMADAMENTE 1*2CM DE DIAMETRO SANGRANTE QUE CORRESPONDERIA
A OIFICIO DE ENTRADA SIN ORIFICIO DE SALIDA A NIVEL DE REGION CERVICAL
DERECHA SE OBSERVA HERIDA DE APROXIMADAMENTE 1*2CM DE DIAMETRO
SANGRANTE QUE CORRESPONDERIA A ORIFICIO DE ENTRADA A NIVE DE
REGION CERVICAL IZQIERDA SE OBSERVA ORIFICIO DE A PROXIMADAMENTE 1*2
CM DE DIAMETRO SANGRANTE QUE CORRESPONERIA POSIBLE ORIFICIO DE
SALIDA A NIVEL DE MIENBRO SUPERIOR IZQUIERDO SE OBSERVA ORIFICIO DE
APROXIMATE 3*2CM DE DIAMETRO SANGRANTE SIN ORIFICIO DE SALIDA.
EN HISTORIA CLÍNICA DE LA ESE HOSPITAL MATERNO REGISTRA:
1. Es traído paciente al servicio de urgencia en compañía de familiar por cuadro clínico de
aproximadamente 20 minutos de evolución dado por presentar herida múltiples por
proyectil distribuidas de la siguiente manera a nivel de región parietal izquierda se
observa herida de aproximadamente 1*2cm de diámetro sangrante que correspondería
a orificio de entrada sin orificio de salida a nivel de región cervical derecha se observa
herida de aproximadamente 1*2cm de diámetro sangrante que correspondería a
orificio de entrada a nivel de región cervical izquierda se observa orificio de a
aproximadamente 1*2 cm de diámetro sangrante que correspondería posible orificio de
salida a nivel de miembro superior izquierdo se observa orificio de aproximadamente
3*2cm de diámetro sangrante sin orificio de salida. ingresa en malas condiciones
generales quejumbroso por lo que se traslada de manera inmediata a sala de
reanimación fc:84lm fr:17rm t :37ªc t a:90/60 mmhg so2:90% con oxígeno por cánula
nasal pulmonar claros bien ventilados sin agregados. abd: depresible, no doloroso a la
palpación, no se palpa masa ni megalias, no signos de irritación peritoneal, signo de
blumgver negativo, signo de psoap negativo, gu: normo configurado externamente para
la edad y sexo, a nivel de miembro superior izquierdo se observa orificio de
aproximadamente 3*2cm de diámetro sangrante sin orificio de salida diuresis positiva.
snc: sin déficit ni sensitivo ni motor. ext: simétricas, sin edema pulsos distales
presentes. Sin respuesta estímulos dolorosos